Automatizza i sinistri dalla denuncia al pagamento
Trasforma denunce, polizze, foto, preventivi, fatture e cartelle cliniche in fascicoli strutturati e flussi ripetibili, mantenendo la revisione umana per giudizio, copertura e pagamento.
Nessuna registrazione · 1.800 crediti gratuiti
I team sinistri dedicano più tempo a preparare che a decidere
- Ogni sinistro porta documenti disomogenei. Un sinistro auto o property può includere denuncia, foto, preventivo, fattura, verbale di polizia, email e polizza in formati e canali diversi.
- I dati sono nei documenti, non nel sistema. Prima della valutazione si reinseriscono manualmente numeri di polizza e sinistro, date, danni, massimali, franchigie e importi.
- La preparazione è la parte lenta e costosa. Richiedere documenti mancanti, risolvere incongruenze e trasferire dati tra sistemi crea ritardi, perdite di liquidazione e clienti insoddisfatti prima ancora del giudizio.
Dai documenti a un fascicolo pronto per la revisione
Definisci tipo di sinistro e controlli
Scegli un processo ripetibile: acquisizione FNOL, sintesi auto o property, revisione dei documenti. Specifica output e decisioni umane su copertura, responsabilità e pagamento.
Collega le fonti del sinistro
Raccogli denunce, foto, preventivi, fatture, cartelle cliniche e polizze da email, portali, cloud e caricamenti. Kuse conserva il fascicolo insieme alle prove per rintracciare ogni conclusione.
Classifica, estrai, verifica e riassumi
Identifica i file, estrai campi, confronta polizza e copertura, segnala dati mancanti o contraddittori e prepara una sintesi o un fascicolo per la revisione della liquidazione.
Affida eccezioni e decisioni alle persone
Dati incerti, dubbi sulla copertura, sospette frodi e decisioni finali passano a liquidatori qualificati. I fascicoli completi entro soglia avanzano, mentre gli output approvati proseguono nel flusso.
Kuse Workflows
Meno preparazione. Più giudizio sui sinistri.
Scelto da team in tutto il mondo
Oltre 50.000 professionisti usano Kuse ogni giorno
Come funziona l’automazione completa dei sinistri
01
Che cos’è la gestione automatizzata dei sinistri?
AI, regole e orchestrazione riducono il lavoro manuale dalla prima denuncia (FNOL) alla liquidazione: acquisizione, estrazione, verifica, screening e instradamento. L’automazione prepara i fascicoli ripetitivi; copertura, perdite complesse e pagamenti restano ai liquidatori. L’obiettivo è consegnare prima un fascicolo pronto alla persona giusta.
02
Prima denuncia e acquisizione
Il cliente denuncia tramite portale, app, chatbot, email o telefono. L’acquisizione digitale multicanale struttura subito i dettagli, evitando che le fasi successive debbano trascrivere testo libero.
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Acquisizione ed estrazione dei documenti
Foto, preventivi, fatture, verbali, cartelle cliniche e polizze vengono classificati. Si estraggono i campi necessari: assicurato, numeri, date, danni, massimali, franchigie e importi, non ogni parola. Un flusso di estrazione assicurativa struttura la fase che assorbe più lavoro manuale.
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Verifica di copertura e polizza
Si controllano copertura del danno, limiti, franchigie, validità della polizza e storico. Verificare presto previene errori e perdite e richiede dati di polizza accurati.
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Screening di frodi e rischi
Il machine learning assegna rischi, rileva anomalie e distingue i circa nove sinistri su dieci ordinari da quelli da indagare. I casi sospetti o gravi vanno a specialisti; quelli a basso rischio proseguono.
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Decisione e trattamento diretto
Regole e AI applicano le condizioni. I casi a basso rischio entro soglia possono essere decisi e liquidati con STP, dalla denuncia alla liquidazione senza interventi manuali. Gli altri arrivano al liquidatore con il fascicolo pronto, per decidere anziché ricostruirlo.
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Le tecnologie di ogni fase
IDP e OCR leggono moduli, fatture e cartelle cliniche; la visione artificiale valuta foto; NLP interpreta note e corrispondenza; il machine learning supporta frodi e triage; RPA trasferisce dati tra sistemi legacy. RPA gestisce i movimenti basati su regole, AI la comprensione.
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Automazione per ramo assicurativo
Il ciclo è comune ma cambiano gli input. Auto usa denuncia mobile e foto per danni lievi; property combina preventivi, perizie e copertura; salute si basa su cartelle ed eleggibilità. Un flusso documentale sanitario prepara sintesi da revisionare. Commerciale e infortuni sul lavoro hanno più documenti ed eccezioni: servono preparazione automatica e controllo umano.
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Dove finisce l’automazione e inizia il giudizio
Clausole ambigue, responsabilità contestate, perdite grandi o complesse e frodi richiedono giudizio, empatia e negoziazione. Le azioni collettive sui rifiuti AI evidenziano supervisione umana, ricorsi chiari e audit completi. Un fascicolo che collega ogni cifra al documento rende revisione e conformità verificabili.
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Il ruolo di Kuse nel flusso sinistri
Kuse affianca il sistema sinistri senza gestire motori decisionali o pagamenti. Cura la preparazione documentale tra acquisizione e decisione: raccoglie, classifica, estrae, confronta la copertura, riassume, prepara comunicazioni e instrada eccezioni, in flussi ripetibili con prove. Consegna un fascicolo pronto, senza sostituire il giudizio.
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Domande frequenti
Che cos’è la gestione automatizzata dei sinistri?
Usa AI, machine learning e flussi per ridurre lavoro manuale dalla denuncia ad acquisizione, estrazione, verifica, frodi e decisione, mantenendo il giudizio ai liquidatori.
Come funziona l’automazione dei sinistri?
Acquisisce la denuncia, classifica ed estrae, verifica la polizza, valuta il rischio e tratta direttamente i casi semplici; le eccezioni arrivano a un revisore con il fascicolo pronto.
Sostituisce i liquidatori?
No. Riduce il lavoro documentale ripetitivo per lasciare tempo a copertura, perdite complesse, responsabilità contestate e decisioni con i clienti.
Quali sinistri automatizzare per primi?
Tipi frequenti, poco complessi e con input e output chiari: piccoli danni auto, semplici casi property e FNOL standard, prima di estendere a casi complessi e commerciali.
Possono farlo piccole compagnie e MGA?
Sì. Flussi self-service acquisiscono, estraggono, verificano e instradano senza sostituire i sistemi principali: la preparazione automatica è un avvio rapido senza grandi programmi IT.
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