Caso de utilização · Automação de seguros

Automatize documentos de seguros e o trabalho associado

Transforme processos de sinistros, apólices, históricos de perdas, emails e documentos de suporte em resultados estruturados e fluxos repetíveis, com revisão humana onde o julgamento é essencial.

Crie um fluxo de documentos de seguros que classifique ficheiros, extraia dados essenciais, assinale lacunas e encaminhe um resumo para aprovação.

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O problema

As equipas de seguros gastam demasiado tempo a preparar documentos para decisões

Os documentos chegam em formatos inconsistentes. PDF, emails, folhas de cálculo, digitalizações, imagens, ficheiros Word e formulários manuscritos podem pertencer ao mesmo sinistro, processo ou renovação.
A informação importante está dispersa por vários ficheiros. Antes do trabalho útil, é necessário procurar números de apólice, detalhes da perda, condições de cobertura, valores e provas em falta.
Ler o documento é apenas o primeiro passo. A informação ainda precisa de ser verificada, comparada, resumida, transformada num resultado e encaminhada para o profissional certo.

Como funciona

Documentos entram, resultado de seguros ligado às fontes sai

Defina o caso de utilização e os pontos de revisão

Escolha um processo repetível, como resumo de sinistros, receção para subscrição, comparação de apólices, preparação de certificados ou revisão de renovações. Especifique o resultado e as decisões humanas.

Ligue as fontes documentais

Importe ficheiros de email, armazenamento cloud, carregamentos ou sistemas ligados. O Kuse mantém o conjunto de origem unido para que cada conclusão possa ser rastreada até às provas.

Classifique, extraia, compare e gere

Identifique cada ficheiro, extraia campos relevantes, compare informação entre documentos, assinale lacunas ou conflitos e gere resumos de sinistros, memorandos de subscrição, comparações de cobertura ou pacotes de renovação.

Encaminhe exceções e julgamento para pessoas

Envie informação de baixa confiança, dúvidas de cobertura, decisões de sinistros, questões de conformidade e comunicações finais para profissionais qualificados. Os resultados aprovados avançam no fluxo.

Kuse Workflows

Menos preparação documental. Mais tempo para julgamento em seguros.

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Guia

Como funciona a automatização de documentos de seguros

Captar documentos

A automatização moderna de documentos de seguros combina várias capacidades, em vez de depender de uma única tecnologia. A maioria das implementações segue seis fases. Primeiro, recolhe documentos de emails, carregamentos, formulários, scanners ou sistemas ligados para os tratar de forma consistente.

Identificar e organizar documentos

O sistema determina o que representa cada ficheiro. Um único email de sinistro pode incluir uma participação, fotografias de danos, um orçamento de reparação, uma fatura e uma apólice. A automatização classifica e organiza esses ficheiros antes do processamento.

Extrair informação relevante

OCR e AI podem identificar o nome do segurado, números de apólice e sinistro, datas, moradas, limites de cobertura, prémios, montantes reclamados e informação de perdas. O objetivo não é extrair cada palavra, mas a informação necessária para a fase seguinte.

Compreender informação entre documentos

A AI moderna vai além do processamento documental tradicional. Pode resumir documentos longos, comparar cláusulas, identificar diferenças, combinar informação de vários documentos, assinalar lacunas e transformar conteúdos não estruturados em resultados estruturados.

Gerar o produto de trabalho seguinte

Submissão do corretor + histórico de perdas + apólice existente → Memorando de subscrição
Participação + apólice + documentos de apoio → Resumo do sinistro
É aqui que o processamento documental passa a ser execução do fluxo de trabalho.

Encaminhar para revisão humana ou para a ação seguinte

Nem todas as decisões de seguros devem ser automatizadas. O trabalho repetitivo de elevada confiança pode avançar automaticamente, mas exceções e decisões que exigem julgamento seguem para subscritores, peritos, corretores, compliance ou operações. As decisões importantes continuam a ser responsabilidade das pessoas.

Passar do processamento à ação

Processar um documento raramente é o objetivo final. Um sinistro pode passar por apresentação, recolha, classificação, extração, revisão da apólice, resumo, verificação de lacunas, revisão do perito, comunicação ao cliente, documentos finais e atualização do processo. A automatização tradicional tende a parar em Documento → Dados estruturados; as equipas de seguros precisam de Documento → Compreensão → Produto de trabalho → Revisão → Ação.

Perguntas frequentes

O que é a automação de documentos de seguros?

Utiliza software e AI para ler, extrair, organizar, comparar, gerar e encaminhar informação em processos de sinistros, subscrição, gestão de apólices e renovações.

A AI pode processar documentos de seguros não estruturados?

Pode processar muitos ficheiros semiestruturados e não estruturados, incluindo emails, relatórios, condições de apólice, processos de corretores e notas de peritos. Informação complexa ou pouco fiável deve ser revista por pessoas.

Qual é a diferença entre OCR e automação documental em seguros?

O OCR torna o texto digitalizado legível por máquinas. A automação extrai informação útil, compreende o contexto, gera resultados e liga os documentos aos fluxos seguintes.

Que processos de seguros devem ser automatizados primeiro?

São bons pontos de partida os processos repetitivos com entradas e saídas claras: receção para subscrição, resumo de sinistros, comparação de apólices, certificados, análise de perdas e renovações.

Quais são os benefícios da automatização de documentos de seguros?

Acelera o processamento, reduz a introdução repetitiva de dados, uniformiza os resultados recorrentes e dá mais cedo informação organizada às equipas de sinistros e subscrição, mantendo as decisões que exigem julgamento com os profissionais de seguros.

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Transforme ficheiros de origem em resultados prontos para revisão e fluxos repetíveis.

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